Перелом шейки бедра у пожилых — причины и реабилитация
Наиболее частым повреждением бедренной кости является перелом шейки бедренной кости, обычно называемый «переломом шейки бедра». Это травма, характерная для пожилых людей.
Из статьи вы узнаете:
- Каковы причины переломов шейки бедра.
- Почему падение может быть опасно для пожилого человека.
- Об операции по замене тазобедренного сустава.
- О реабилитации и противопоказаниях после имплантации эндопротезов.
Причины переломов бедра
Переломы шейки бедра встречаются в основном в возрастной группе старше 60 лет , и наиболее частой причиной этого вида перелома является остеопороз.
Это метаболическое заболевание костей, при котором снижается плотность костей. Подсчитано, что каждая четвертая женщина старше 60 лет и каждая вторая женщина старше 70 лет подвержены риску развития остеопороза, что косвенно влияет на риск возникновения остеопоротических переломов, в том числе переломы шейки бедра.
Чтобы снизить риск развития остеопороза, следует позаботиться о регулярных физических нагрузках, употреблять продукты, богатые кальцием, при необходимости дополнять витамином D3 и поддерживать нормальный вес тела.
Бывает, что остеопороз развивается как осложнение другого заболевания или в результате фармакотерапии.
Переломы шейки бедра редко встречаются у молодых людей и лиц моложе 60 лет.
Падения пожилых людей и перелом шейки бедра
Снижение активности и физической подготовленности пожилых людей, вызванное снижением работоспособности опорно-двигательного аппарата и нервной системы, часто приводит к неконтролируемым падениям.
Падения, в свою очередь, часто приводят к переломам конечностей, а в лучшем случае заканчиваются только ушибами. К сожалению, падения тоже могут быть фатальными, например, когда пожилые люди живут одни.
Распространенными травмами, вызванными падением с высоты собственного роста, являются переломы шейки бедра . В то же время это одни из наиболее трудно поддающихся лечению переломов, которые чаще всего возникают у женщин между 7-м и 9-м десятилетием жизни, в «зимние» месяцы, т.е. ноябрь, декабрь,январь, февраль.
В современной медицине существует множество эффективных методов лечения данного вида травм, однако перелом шейки бедра представляет реальную угрозу для жизни пожилых людей.
Лечение переломов шейки бедра — имплантация эндопротеза
Переломы шейки бедра, если это позволяет общее состояние больного, чаще всего лечат хирургическим путем . Самое главное – как можно быстрее обеспечить самостоятельность больного в передвижении, что невозможно при безоперационных методах, так как больному приходится длительное время разгружать конечность и оставаться в постели. К сожалению, длительная иммобилизация равносильна риску общих осложнений.
Наиболее часто применяемым хирургическим методом является аллопластика, то есть имплантация тотального эндопротеза тазобедренного сустава . В случае противопоказаний к вышеописанной процедуре альтернативой является гемиалопластика, то есть имплантация половинного искусственного сустава. Этот метод менее обременительный для пациента из-за длительности операции.
У более молодых больных, т. е. на пятом-шестом десятилетии жизни, переломы шейки бедра фиксируют металлическими пластинами, стержнями, гвоздями или винтами. Лечение нехирургическими методами применяется только у больных с абсолютными противопоказаниями к операции. Затем на больных надевают специальную гипсовую обувь с деротационной планкой и рекомендуют передвигаться только в инвалидной коляске. К сожалению, сломанная кость не всегда срастается, а длительное лежание сопряжено с высоким риском образования пролежней и обострения имеющихся системных заболеваний.
Реабилитация после имплантации эндопротеза тазобедренного сустава
Реабилитация больного с переломом шейки бедра начинается еще до плановой операции. Его основная цель – укрепление мышц, разгибающих и отводящих тазобедренный сустав, а также растяжение прилегающих тканей и уменьшение локальной боли. Также важно улучшить общее состояние больного и укрепить мышцы верхних конечностей, подготовив его к ходьбе с помощью костылей.
Кроме того, пациента обучают самостоятельной реабилитации сразу после процедуры, включающей антикоагулянтную и дыхательную гимнастику для предотвращения послеоперационных осложнений.
Процесс реабилитации больного в послеоперационном периоде делится на три этапа:
Первый проходит в ортопедическом отделении сразу после операции и использует фармакотерапию, физиотерапевтические процедуры, направленные на обезболивающее и противоотечное действие, а также упражнения для укрепления четырехглавой и ягодичной мышц. Вводятся также первые смены положения — из положения лежа в положение сидя и из положения сидя в положение стоя.
Поздняя госпитальная фаза проходит в реабилитационном отделении, и ее целью является адаптация пациента к самостоятельному выходу из больницы и совладания с домашними делами. Программа реабилитации на этом этапе включает в себя упражнения для всех мышц тела, обезболивающую физиотерапию оперированного тазобедренного сустава и обучение ходьбе с помощью костылей или ходунков.
Противопоказания после имплантации эндопротеза тазобедренного сустава
Во избежание вывиха эндопротеза тазобедренного сустава следует ограничить следующие действия:
- сгибание в тазобедренном суставе выше 90 градусов в течение четырех месяцев после процедуры,
- подъем тяжестей в течение года после операции,
- скрещивание ног,
- ставить ноги на ноги,
- приседания,
- внутренняя и наружная ротация нижней конечности.
Также важно создать безопасные условия для больного.
Это предполагает необходимость регулировки высоты кровати, стульев, унитаза, а также овладение непростым искусством безопасного сидения, принятия душа, надевания нижнего белья, брюк и обуви на оперированную сторону и других повседневных действий.
Подробные инструкции по физической активности и советы по технике безопасности при выполнении вышеперечисленных действий предоставит физиотерапевт, который будет сопровождать пациента с периода перед процедурой до последнего этапа послеоперационной реабилитации.